उo प्रo पंचायत कल्याण कोष से सहायता धनराशि हेतु आवेदन
आवेदन संख्या : 0
आवेदन की तिथि :
मृतक निर्वाचित प्रतिनिधि का नाम :
निर्वाचित पद का नाम :
निर्वाचित व्यक्ति का पता :
मृत्यु की दिनांक :
मृत्यु का कारण :
आवेदक का नाम :
मृतक व्यक्ति से सम्बन्ध :
आवेदक का पता :
पहचान पत्र का प्रकार :
पहचान पत्र नंo :
बैंक अकाउंट नंo. :
बैंक आईo एफo एसo सीo कोड :
बैंक का नाम :
बैंक ब्रांच :
मृत्यु प्रमाण पत्र (PDF) :
बैंक पासबुक (PDF) :
निर्वाचित व्यक्ति के पद के प्रमाणीकरण के अभिलेख (PDF) :